Osteoarthrose - Een veel voorkomende gewrichtsziekte, die wordt geleden door ongeveer 80% van de bevolking van Rusland van 50-60 jaar. In veel gevallen worden de eerste symptomen van artrose veel eerder opgemerkt: al bij 30-40 jaar oude mensen. Zoals u weet, wordt het gewricht gevormd door de gewrichtsoppervlakken van de botten bedekt met kraakbeen. Met artrose wordt het gewrichtskraakbeen allereerst beïnvloed. Met verschillende bewegingen speelt het kraakbeen de rol van de schokdemper, waardoor de druk op de gewrichtsoppervlakken van de botten wordt verminderd en hun lichte glijdende ten opzichte van elkaar wordt geleverd. Het kraakbeen bestaat uit het verbinden van vezels, losgemaakt in de matrix. De matrix is een gelei -achtige stof gevormd door speciale verbindingen - glycosaminoglycans. Vanwege de matrix wordt kraakbeen aangedreven en wordt het herstel van beschadigde vezels uitgevoerd. Een dergelijke structuur maakt het kraakbeen vergelijkbaar met een spons - in een rustige toestand absorbeert het een vloeistof en knijpt het bij het laden in de gewrichtsholte en zorgt voor de "smering" van het gewricht. Gedurende het hele leven reageert het kraakbeen flexibel op een stereotiepe, duizenden keren herhalende belasting die optreedt bij sommige soorten werk, hardlopen, springen, enz. Deze constante belasting leidt tot de veroudering en vernietiging van een deel van de vezels, die in een gezond gewricht wordt aangevoerd met de synthese van hetzelfde aantal nieuwe vezels. Osteoarthrose ontwikkelt zich in geval van schending van het evenwicht tussen de vorming van een nieuw bouwmateriaal om kraakbeenweefsel en vernietiging te herstellen. Het kraakbeen wordt droger, bros en kan in reactie op de belasting van zijn vezels gemakkelijk worden gesplitst. Naarmate artrose vordert, wordt een laag kraakbeen die de gewrichtsoppervlakken bedekt dunner tot volledige vernietiging. Samen met het kraakbeen verandert botweefsel eronder. Botuitgroei worden gevormd langs de randen van het gewricht, alsof het verlies van kraakbeen compenseert door de gewrichtsoppervlakken te vergroten. Dit is de oorzaak van gezamenlijke vervormingen voor artrose. Meestal wordt een dergelijke toestand "afzetting van zouten" genoemd, wat gewoon de niet -medische naam van osteoarthrose is.
Oorzaken van artrose van het heupgewricht
Blijkbaar bestaat er niet een reden die leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte. Een aantal factoren, op de een of andere manier verzwakkend kraakbeen, zijn belangrijk, waarvan de schadelijke effecten gedurende het leven worden samengevat en uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van artrose. Het begin van de ziekte in deze situatie kan worden gekenmerkt als een ongunstige combinatie van omstandigheden, en bij elke persoon zijn deze omstandigheden verschillend. Verschillende factoren kunnen echter worden onderscheiden, waarvan de aanwezigheid het risico op artrose verhoogt.
1. Trauma
Sterke gelijktijdige verwondingen, vergezeld van een blauwe plek, een breuk, dislocatie, schade aan het ligamentaire apparaat van het gewricht, of het herhalen van de gewrichtsmicrotraumatisatie, kan bijdragen aan de ontwikkeling van artrose. Micotraumatisering is de reden voor de ontwikkeling van artrose bij vertegenwoordigers van een aantal beroepen. Een voorbeeld is de ontwikkeling van artrose van de kniegewricht onder mijnwerkers, voetbalspelers; Arthrose van de elleboog- en schoudergewrichten bij mensen die met een rommel hamer werken; Arthrose van de kleine gewrichten van de handen in secretaresses-machine, wevers; Arthrose van de enkelgewrichten in ballerina's; Arthrose van de gewrichten van de handen van boksers, enz.
2. Gerelateerde ziekten
Alle metabole aandoeningen, endocriene aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van artrose. Arthrose ontwikkelt zich vaker bij dikke mensen, bij patiënten met diabetes mellitus, mensen met schildklierziekten, bij vrouwen in de menopauze. Verschillende bloedsomloopstoornissen in de ledematen, zoals spataderen, atherosclerose, kunnen ook de ontwikkeling van artrose veroorzaken.
3. Genetische aanleg
Het is bewezen dat de aanleg voor de nodulaire vorm van artrose met de laesie van vele gewrichten wordt geërfd. Bij vrouwen wiens moeder aan deze vorm van artrose leed, wordt het risico op ziekte verhoogd.
4. Ingeboren functies
Momenteel wordt veel aandacht besteed aan bindweefsel dysplasia -syndroom. Dit is een aangeboren zwakte van het bindweefsel, gemanifesteerd door hyper -weergaven van de gewrichten, de vroege ontwikkeling van osteochondrose, platte voeten. Wanneer deze niet voldoet aan een bepaald motorisch regime, kan deze aandoening leiden tot de ontwikkeling van artrose op jonge leeftijd. Een andere nogal frequente aangeboren anomalie is een volledige of onvolledige dislocatie van het heupgewricht (daarom worden preventieve onderzoeken van pasgeborenen onmiddellijk na de geboorte uitgevoerd), die, als het onjuist wordt verstoord of onjuist wordt behandeld, leidt tot ernstige vorm van dysplastische osteoarthrose van het heupgewricht.
5. Zaken
Met de leeftijd wordt het kraakbeen minder elastisch en verliest zijn weerstand tegen de belasting. Dit betekent niet dat alle mensen op oudere leeftijd artrose ontwikkelen. Maar in aanwezigheid van andere predisponerende factoren, met de leeftijd, het risico om ziek te worden stijgt.
Symptomen van artrose van het heupgewricht
Het eerste symptoom dat hem dwingt om een arts te zien, is de pijn in het gewricht. De intensiteit van pijn kan anders zijn - van een uitgesproken, beperkende gewrichtsmobiliteit tot matig, alleen ontstaan bij bepaalde bewegingen. De oorzaak van ernstige pijn is in de regel reactieve ontsteking van het gewricht of ontsteking van de omringende gewrichten van de weefsels. Ontsteking in het gewricht treedt op als gevolg van het feit dat stukken vernietigd kraakbeen de gewrichtsholte binnenkomen en de synoviale schaal van het gewricht irriteren. Pijn tijdens ontsteking is behoorlijk uitgesproken en wordt intensiveerd met eventuele bewegingen in het gewricht, en komt ook voor in rust op de 2e helft van de nacht. Met ontsteking van de weefsels rond het gewricht (pezen, zakken), wordt de pijn intensiveerd tijdens bepaalde bewegingen, er zijn pijnlijke stippen in het gewrichtsgebied, "startende" pijnen zijn kenmerkend (na een periode van rust is het moeilijk om te beginnen met beweging). Met de juiste behandeling slaagt ontsteking in het gewricht of omliggende weefsels erin te stoppen, wat gepaard gaat met een verzakking van pijn, het verdwijnen van nachtpijn en de verbetering van de gewrichtsmobiliteit. Bij afwezigheid van ontsteking wordt het pijnsyndroom in de beginfase van artrose enigszins tot expressie gebracht. Pijn treedt alleen op met ernstige belastingen op het gewricht, zoals langdurige fixatie van het gewricht in één positie, langdurig lopen of rennen, met zware zakken. Deze pijnen vinden plaats na een korte rust met ontspanning van de gewrichten. In de verreikende stadia van artrose is het pijnsyndroom bijna constant.
Diagnostiek
De arts kan osteoarthrose vermoeden op basis van klachten, medische geschiedenis en onderzoek van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om de gewrichten van de gewrichten uit te voeren. De afbeeldingen zien veranderingen die kenmerkend zijn voor artrose: in de vroege stadia zal de contour van de botten die het gewricht vormen benadrukken, dan wordt de gewrichtspleet versmald, botgroeiten worden gevormd langs de randen van het gewricht. Afhankelijk van de ernst van veranderingen op röntgenfoto's, worden 4 stadia van artrose onderscheiden - van de eerste, met minimale veranderingen, tot de vierde, wanneer de structuur van het gewricht bijna volledig is gebroken.
Behandeling van verschillende artrose
Conservatieve methoden
Met behulp van chondroprotectoren
Chondroprotectoren zijn medicijnen die de structuur van kraakbeen verbeteren. Het nemen van deze medicijnen helpt waarschijnlijk om de progressie van artrose te vertragen, kraakbeenweefsel te versterken.
Chondroprotectoren voor intra -articulaire injecties ("smeermiddelen").
Het gezonde gewricht bevat een stof - hyaluronzuur, die sterkte en voeding van kraakbeen biedt. Met de leeftijd wordt de ontwikkeling van deze stof echter verminderd. Dit is een van de redenen voor de ontwikkeling van artrose, omdat het kraakbeen niet voldoende voeding en bouwmateriaal ontvangt, zwak en onstabiel wordt voor belastingen.
Het is mogelijk om een gebrek aan hyaluronzuur goed te maken door deze stof in de vorm van een medicijn te introduceren. Dergelijke medicijnen zijn chondroprotectoren voor intraarticulaire injecties. Een hoge concentratie hyaluronzuur zorgt voor voeding en versterking van kraakbeen, en de gelstructuur van het medicijn werkt in het gewricht als een schokdemper, waardoor "rust" een overbelast verzwakt kraakbeen biedt.
Intra -articulaire toediening van geneesmiddelen
Het wordt door een arts voorgeschreven voor snellere en effectieve verwijdering van ontsteking in het gewricht. Veel patiënten ervaren een significante verbetering na de eerste intra -articulaire injectie en vereisen deze procedure verder, zelfs met licht ongemak. Herhaald moet worden dat deze procedure geen artrose geneest, maar u in staat stelt om ontstekingen te stoppen en met frequent onredelijk doel is het schadelijk voor het gewricht.
Het nemen van niet -steroïde ontstekingsremmende medicijnen
Drugbehandeling voor artrose wordt voorgeschreven tijdens de verergering van de ziekte en is gericht op het verlichten van ontsteking in de gewricht of weefsels rond het gewricht. Voor dit doel worden niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Het moet worden herinnerd over de mogelijkheid van het negatieve effect van deze geneesmiddelen op het maagdarmkanaal, dus het is noodzakelijk om ze na het eten te nemen. Het verloop van de behandeling is 10-15 dagen. Het is raadzaam om het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen door de mond te combineren en hun lokale gebruik in de vorm van zalven en gels. De zalf wordt 2-3 keer per dag aangebracht op schone huid boven het gewricht.
Medische lichamelijke opvoeding
Oefeningen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van de mobiliteit van de gewrichten en het versterken van de spieren rond de gewrichten. De spieren ondersteunen het gewricht en helpen de belasting ervan te verminderen. Spierzwakte is een typisch teken van artrose, maar met een gebrek aan oefeningen kan zwakte toenemen. Als u de spieren rond de gewrichten versterkt, vermindert u de belasting op het gewricht en vermindert u de ernst van de symptomen.
Vaak wordt onmiddellijk na het uitvoeren van oefeningen de sensatie van ongemak in het gewricht versterkt. Dit is normaal, op voorwaarde dat het gevoel van ongemak niet meer dan 30 minuten na de oefeningen duurt. Als het gevoel van ongemak intensiveert en meer dan 30 minuten duurt, of als u tijdens of na oefeningen acute gewrichtspijn hebt, betekent dit dat u de gewrichten overbelast of de oefening verkeerd uitvoert en u een arts nodig heeft over correctie van fysiotherapie -oefeningen.
Zwemmen of oefeningen in water kunnen zeer nuttig zijn, omdat het vermogen van water om het lichaam te duwen de belasting op de gewrichten vermindert en dus het proces van het uitvoeren van de oefeningen comfortabel kan maken.
Fysiotherapie helpt ook bij het verbeteren van de voeding van het kraakbeen. Zachte blootstellingsmethoden worden getoond, zoals magnetotherapie, lasertherapie, elektroforese. Bij gebrek aan contra -indicaties worden fysiotherapiecursussen 2 keer per jaar herhaald.
Behandeling van de sanatorium -resort - stelt u in staat om uitgebreide revalidatie uit te voeren, inclusief de positieve effecten van therapeutische modder, baden, sauna's, fysiotherapie, massage, fysiotherapie -oefeningen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een verandering in de scène, waarbij stressvolle invloeden worden verwijderd, het vinden in de frisse lucht. Er moet aan worden herinnerd dat de spa -behandeling niet kan worden uitgevoerd op het moment van verergering van de ziekte.
Chirurgische behandeling
In de late stadia van de ontwikkeling van artrose, wanneer het effect van conservatieve behandeling niet voldoende is en het pijnsyndroom wordt bewaard, wordt een uitgesproken verminderde functie van het heupgewricht aangetoond chirurgische behandeling. Operatie -endoprotthetics van het heupgewricht (het vervangen van het beschadigde gewricht voor kunstmatige) vandaag is de gouden standaard voor de behandeling van heupartrose.